La neuropatía periférica inducida por quimioterapia (NPIQ) afecta a más del 68% de los pacientes durante el primer mes de tratamiento (Lodewijckx et al., 2022). No son solo «molestias»; es una toxicidad que impacta en tu capacidad para caminar, dormir y, en ocasiones, obliga a reducir las dosis de tu tratamiento contra el cáncer (Lodewijckx et al., 2022).
Desde la fisioterapia oncológica, proponemos intervenciones seguras y eficaces para proteger tus nervios y mejorar tu calidad de vida, basadas en evidencia.
🛡️ ¿Cómo podemos ayudarte?
La evidencia actual respalda dos pilares fundamentales que un fisioterapeuta experto puede integrar en tu plan de cuidado:
1. Entrenamiento Neuromuscular Específico. No se trata de ejercicio genérico, sino de Entrenamiento Sensoriomotor (SMT). Estas técnicas estimulan la plasticidad neural y los mecanismos de regeneración de los husos musculares y los nervios sensitivos (Streckmann et al., 2024).
- ¿En qué consiste? Son ejercicios de equilibrio supervisados, progresivos y adaptados para que resulten seguros, que ayudan al sistema nervioso a mantener su función a pesar del estrés de la quimioterapia (Streckmann et al., 2024).
- Evidencia: Se ha demostrado que este entrenamiento puede reducir la aparición de la NPIQ entre un 50% y un 70% (Streckmann et al., 2024).
2. Fotobiomodulación (PBMT): Es el uso de luz, con longitudes de onda específicas, que tienen efectos fotobiomoduladores, mediante laser de baja intensidad (LLLT) o LED´s (diodos emisores de luz de calidad terapéutica). Esta luz activa la producción de energía (ATP) en las mitocondrias de los nervios, facilitando la regeneración axonal y reduciendo la inflamación (Lodewijckx et al., 2022).
- ¿En qué consiste? Aplicaciones de luz en puntos específicos de manos, pies y columna lumbar que ayudan a que los síntomas de entumecimiento y dolor se mantengan constantes en lugar de empeorar (Lodewijckx et al., 2022).
- Evidencia: Pacientes tratados con PBMT mostraron una mejor recuperación en la capacidad de caminata y niveles de dolor significativamente menores (Lodewijckx et al., 2022).
⚠️ Seguridad y Especialización: El valor del experto
Es vital comprender que estas intervenciones no son «talla única». La seguridad del paciente es nuestra prioridad absoluta:
- Niveles de Seguridad: Ambas intervenciones son “no invasivas” y se consideran seguras cuando si las prescribe y aplica el profesional sanitario con formación específica.
- El entrenamiento neuromuscular no ha mostrado eventos adversos graves relacionados con el ejercicio (Streckmann et al., 2024) cuando son personalizados y progresivos.
- La fotobiomodulación utiliza longitudes de onda no ionizantes que no causan daño térmico (Robijns et al., 2022) y son compatibles con los tratamientos oncológicos.
- El papel del experto: Un fisioterapeuta formado en oncología es el único capaz de ajustar la dosimetría exacta del láser (Robijns et al., 2022). y la progresión del ejercicio para no fatigar tus neuronas (Streckmann et al., 2024). Además, sabrá identificar «banderas rojas» (como metástasis óseas inestables o trombosis) donde ciertas técnicas, están contraindicadas (Streckmann et al., 2024).
CONCLUSIÓN.
La combinación de entrenamiento neuromuscular y PBMT puede actuar como un escudo neuroprotector: el ejercicio favorece la plasticidad neuronal y la regeneración de los husos musculares, preservando la comunicación neuromuscular durante la exposición citotóxica (Streckmann et al., 2024), y la PBMT incrementa el ATP mitocondrial en los nervios, aportando soporte metabólico para que los axones resistan el daño estructural y reduzcan la apoptosis (Lodewijckx et al., 2022). Para aplicarlo con seguridad y máxima eficacia, es clave un fisioterapeuta formado en oncología, capaz de ajustar la dosimetría del láser progresar el ejercicio para evitar una carga excesiva a nivel neural y detectar “banderas rojas” (p. ej., metástasis óseas inestables o trombosis) donde algunas técnicas están contraindicadas (Streckmann et al., 2024).
En lenguaje simple: el ejercicio de equilibrio y la terapia con luz láser pueden actuar como un «equipo de mantenimiento» para tus nervios. El ejercicio los mantiene conectados con el cerebro y la terapia de luz les da la energía extra que necesitan para resistir la toxicidad de la quimioterapia, siempre prescrito por un experto en fotobiomodulación en oncología y ejercicio terapéutico.
